INTRODUCCIÓN:
Se ha comunicado la
asociación de
ictus isquémico y
COVID-19, con mayor frecuencia en aquellos
pacientes más graves. Sin embargo, se desconoce en qué
medida podría estar en relación con la
inflamación sistémica y la
hipercoagulabilidad producidas en el contexto de la
infección.
MÉTODOS:
Descripción de 4
pacientes atendidos en nuestro centro por
ictus isquémico y
diagnóstico de
COVID-19, clasificándolos según el grado de
probabilidad causal entre el
estado de
hipercoagulabilidad y el
ictus isquémico.
Revisión de la
literatura sobre los posibles mecanismos implicados en la etiopatogenia del
ictus isquémico en este contexto.
RESULTADOS:
Dos
pacientes se consideraron con alta
probabilidad causal presentaban infartos corticales, sin
enfermedad cardioembólica ni arterial significativa, con
parámetros de
inflamación sistémica e
hipercoagulabilidad; las otras 2
pacientes eran de edad avanzada y el
ictus isquémico se consideró cardioembólico, con una probable
asociación casual de
COVID-19.
CONCLUSIONES:
La
inflamación sistémica, junto con la posible acción directa del
virus, provocaría disfunción endotelial, generando un
estado de
hipercoagulabilidad que podría considerarse una
causa potencial de
ictus isquémico. Sin embargo, puesto que los mecanismos del
ictus pueden ser múltiples, se precisan estudios más amplios que evalúen esta hipótesis. Mientras tanto, el estudio etiológico del
ictus en
pacientes con
COVID-19 debe ser sistemático atendiendo a los
protocolos vigentes, con las adaptaciones necesarias en relación con las circunstancias clínicas y epidemiológicas de la actual pandemia